"Риммарита" – медицинский центр эстетики и здоровья

поиск по сайту

"Риммарита" – медицинский центр эстетики и здоровья
Наши телефоны: +7(495) 626 8426, +7(495) 626 8466
Консультация врача: +7(499) 130 6672
115280, г. Москва, 1-й Кожуховский пр - д, д. 1/7, Метро "Автозаводская"

О центре

Вопросы - ответы

Отзывы пациентов

Акции, скидки

Новости, анонсы

Цены

Контакты

 
 

Аппарат скрининговой диагностики
Комплекс Медицинский Экспертный


«КМЭ»

 

Наши статьи и публикации

Полный список публикаций смотрите здесь


04.08.2010

Е.С.Чернышева. "Гистологическая копрология – дополнительный метод лабораторного исследования кала"

Исследованию кала, как важной биологической субстанции, изменяющейся при заболеваниях пищеварительной системы человека и животных, посвящены классические работы И. А. Алексеева-Беркмана, А.А. Альтгаузена, Н.Д. Михайловой, И. Германа.
Изучение содержимого кишечника, т.е. копрология, имеет перед собой различные задачи — обнаруживать патологические, компоненты кала, характеризующие воспалительные процессы в кишечнике, а также выявлять паразитов, обитающих в просвете пищеварительной трубки. Традиционным методом анализа кала в клинических лабораториях и лабораториях СЭС является микроскопическое изучение нативного мазка.
 

Мы в своих предыдущих работах показали целесообразность изучения содержимого червеобразного отростка для диагностики некоторых гельминтозов в удаленных аппендиксах, в которых можно обнаруживать не только яйца, но и фрагменты тел гельминтов (Чернышева Е.С. и соавторы). Содержимое отростка по сути идентично содержимому толстой кишки, и поэтому кал как биологическую субстанцию мы предлагаем исследовать гистологическим методом. Перспективность этого метода диагностики некоторых гельминтозов продемонстрирована на различных международных конференциях паразитологов. Патент РФ №218360 от 27.05.2002.
Материал и метод
Пробу кала объёмом 2-2,5 кубических см. помещают в ёмкость с завинчивающейся пробкой, наполненную консервантом, объем которого должен быть не менее 30 мл. В качестве консерванта используется 10% формалин или жидкость Барроу. Обязательная предварительная фиксация пробы кала сохраняет материал и делает препарат инфекционно безопасным. Для дальнейшей гистологической обработки фиксированную пробу кала помещают в мешочек из безворсовой синтетической ткани или сделанный из двух слоёв марли. Далее проводка осуществляется по спиртам повышающей крепости. Мы в нашей лаборатории используем диоксановый метод заливки материала в парафин (но пригодны и другие способы заливки.):
1. Спирт-диоксан 1:1 — 15 мин.
2. Диоксан 1. — 15 мин.
3. Диоксан 2. — 45 мин.
4. Диоксан 3. — 1ч. 15 мин.
5. Диоксан-парафин 1:1(каша.) —
1ч. 15мин.
6. Парафин 1 — 15 мин.
7. Парафин 2 — 45 мин.
8. Парафин 3 — 1ч 15 мин.
Далее следует заливка в парафин
и получение блоков, срезы кала делают толщиной 10 мк и окрашивают гематоксилином и эозином, просветляют и заключают в бальзам.

Результаты и обсуждение
При микроскопическом изучении гистологических препаратов кала мы видим микробный фон, который представлен, в основном, колониями микробов. При достаточном количестве микробов препарат приобретает выраженную базофильную окраску. У больных с диареей или после лечения антибиотиками в препаратах обнаруживается слизь с небольшими вкраплениями колоний микробов, препараты в таких случаях имеют слабо базофильную окраску.
Нередко при этом можно увидеть колонии дрожжеподобных грибков или микотические друзы (рис. 2а, б). Таким образом, ослабление микробного фона и появление не свойственных в норме колоний грибков позволяет выявить дизбактериоз. При воспалительных процессах в кишечнике в гистологических препаратах кала часто встречаются скопления лейкоцитов или комочки гноя (рис. 2 в). Обнаружение эритроцитов в кале, особенно в виде конгломератов, свежих или гемолизированных, может свидетельствовать о язвенных поражениях слизистой желудка, кишечника, геморрое или кровоточащих опухолях, а также при трихоцефалезе. Эритроциты в гистологических препаратах имеют яркую эозинофильную окраску (рис. 2 г). Присутствие эритроцитов в кале при биохимическом анализе дает положительную реакцию на скрытую кровь. Таким образом, изучение гистологических препаратов кала позволяет выявлять патологические компоненты кала, такие, как слизь с гноем, кровь и колонии грибков.


 

Еще большую значимость приобретает обнаружение в гистологических препаратах кала фрагментов мелких червей, паразитирующих в толстом кишечнике.
При микроскопии в препаратах нередко встречаются острицы или их фрагменты, это мелкие подвижные нематоды, питаются содержимым кишечника, имеют типичную морфологию: кожно-мускульный мешок с гладкой кутикулой, с наличием мышечных структур, в виде разобщенных клеток и пищеварительной трубкой, выстланной эпителием. Половая система паразита может содержать яйца различной степени зрелости (рис. За.). Встречаются трихоцефалы — мелкие нематоды с тонким головным концом, поражающие чаще всего слепой и восходящий отдел толстой кишки. Это облигатные гематофаги, в клетках тела которых, как правило, присутствуют эритроциты или продукты метаболизма гемоглобина, имеющие бурую окраску. Поэтому обнаружить их в препаратах несложно. Паразиты фиксируются к стенке кишки, ранят ее слизистую оболочку и откладывают туда свои яйца. Паразитирование трихоцефал нередко сопровождается анемизацией больного, признаками хронической интоксикации и аллер- гизации, поскольку продукты обмена червей выделяются в стенку кишки.
В препаратах, кроме фрагментов червей, можно обнаружить яйца остриц, трихоцефалят, а также личинки и кутикулы личинок нематод. При наличии у больного аскаридоза можно обнаружить в кале яйца аскарид (рис. 3 б.).

 

Выявление глистной инвазии методом гистологической копрологии у больных с аллергодерматозами послужило поводом для назначения антигельминтной терапии. Как показала практика, устранение глистной инвазии у данной категории больных в составе комплексного лечения приводило к регрессу клинических симптомов заболевания.
Применение гистологического метода при изучении кала, несмотря на трудоемкость и дороговизну, представляется нам достаточно информативным для диагностики воспалительных процессов кишечника и выявления некоторых гельминтозов как при наличии, так и в отсутствии яиц паразитов. Это удобно для больных, поскольку нет необходимости в трехкратном проведении анализа кала для поиска яиц гельминтов. Гистологические препараты можно хранить долгое время и дообследовать при необходимости, а также сравнивать с другими препаратами кала после лечения больного. Хорошая окраска и контрастность гистопрепаратов позволяет делать фотоснимки.
Таким образом, исследование кала методом гистологической копрологии полезно для обследования больных с различными клиническими проявлениями гельминтозов, а также для контроля за эффективностью антигельминтной терапии.
кровь. Таким образом, изучение гистологических препаратов кала позволяет выявлять патологические компоненты кала, такие, как слизь с гноем, кровь и колонии грибков.
Еще большую значимость приобретает обнаружение в гистологических препаратах кала фрагментов мелких червей, паразитирующих в толстом кишечнике.
При микроскопии в препаратах нередко встречаются острицы или их фрагменты, это мелкие подвижные нематоды, питаются содержимым кишечника, имеют типичную морфологию: кожно-мускульный мешок с гладкой кутикулой, с наличием мышечных структур, в виде разобщенных клеток и пищеварительной трубкой, выстланной эпителием. Половая система паразита может содержать яйца различной степени зрелости (рис. За.). Встречаются трихоцефалы — мелкие нематоды с тонким головным концом, поражающие чаще всего слепой и восходящий отдел толстой кишки. Это облигатные гематофаги, в клетках тела которых, как правило, присутствуют эритроциты или продукты метаболизма гемоглобина, имеющие бурую окраску. Поэтому обнаружить их в препаратах несложно. Паразиты фиксируются к стенке кишки, ранят ее слизистую оболочку и откладывают туда свои яйца. Паразитирование трихоцефал нередко сопровождается анемизацией больного, признаками хронической интоксикации и аллер- гизации, поскольку продукты обмена червей выделяются в стенку кишки.
В препаратах, кроме фрагментов червей, можно обнаружить яйца остриц, трихоцефалят, а также личинки и кутикулы личинок нематод. При наличии у больного аскаридоза можно обнаружить в кале яйца аскарид (рис. 3 б.).
Выявление глистной инвазии методом гистологической копрологии у больных с аллергодерматозами послужило поводом для назначения антигельминтной терапии. Как показала практика, устранение глистной инвазии у данной категории больных в составе комплексного лечения приводило к регрессу клинических симптомов заболевания.
Применение гистологического метода при изучении кала, несмотря на трудоемкость и дороговизну, представляется нам достаточно информативным для диагностики воспалительных процессов кишечника и выявления некоторых гельминтозов как при наличии, так и в отсутствии яиц паразитов. Это удобно для больных, поскольку нет необходимости в трехкратном проведении анализа кала для поиска яиц гельминтов. Гистологические препараты можно хранить долгое время и дообследовать при необходимости, а также сравнивать с другими препаратами кала после лечения больного. Хорошая окраска и контрастность гистопрепаратов позволяет делать фотоснимки.
Таким образом, исследование кала методом гистологической копрологии полезно для обследования больных с различными клиническими проявлениями гельминтозов, а также для контроля за эффективностью антигельминтной терапии.
 


Назад
        © 2012. "Риммарита" – медицинский центр эстетики и здоровья